Desde apertos de mão “escorregadios”, à dificuldade em escrever em papel ou mesmo no smartphone, a hiperidrose das mãos (palmar) é reconhecida como aquela com maior impacto no quotidiano. Já a dos pés (plantar) pode causar muito desconforto, limitar a escolha de calçado ou condicionar infecções como o pé de atleta.

A hiperidrose palmar e plantar surgem muitas vezes juntas, podendo também aparecer de forma isolada.

O primeiro passo é compreender a gravidade do quadro, que pode ser avaliada segundo a seguinte escala*:

1. O meu suor nunca se nota e não interfere com as minhas actividades do dia-a-dia
2. O meu suor é tolerável mas por vezes interfere com as minhas actividades do dia-a-dia
3. O meu suor é intolerável e interfere frequentemente com as minhas actividades do dia-a-dia
4. O meu suor é intolerável e interfere sempre com as minhas actividades do dia-a-dia

*(Adaptado da escala “Hyperhidrosis Disease Severity Scale”1) 

Os tratamentos antitranspirantes, orais ou locais, são a melhor opção para os casos ligeiros (assinalados na tabela como 1 e 2), aconselhado pelo Dermatologista perito nesta área. Na hiperidrose dominante dos pés, a nossa Unidade oferece a possibilidade de realização de iontoforese com dispositivos de última geração.

A cirurgia (simpaticectomia torácica vídeo-assistida) é o tratamento de eleição para os casos mais severos (assinalados na tabela como 3 e 4), é altamente eficaz e segura, realizada de forma minimamente invasiva e em ambulatório, devendo nesse caso procurar opinião na Consulta de Cirurgia Torácica.
 

1 - A Comprehensive Approach to the Recognition, Diagnosis, and Severity-Based Treatment of Focal Hyperhidrosis: Recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee, Dermatologic Surgery, August 2007, pages 908-923

Na hiperidrose axilar, o cenário típico é o aparecimento de marcas extensas de suor no vestuário, por vezes com necessidade de trocar várias vezes de roupa durante o dia e a evicção de determinadas cores.

Devido à humidade persistente, podem existir consequências para a pele da axila, como por exemplo as infecções cutâneas recorrentes. Pode também existir associação à bromidrose (intensificação do odor do suor, desagradável, resistente à lavagem e ao uso de desodorizantes) e à cromidrose (alteração da cor do suor).

Na hiperidrose desta região corporal, existem múltiplas opções terapêuticas disponíveis devendo ser avaliado em consulta de Dermatologia para elaboração do melhor plano de tratamentos. Não havendo melhoria com estes tratamentos, ou se além das axilas, suar também em grande quantidade das palmas das mãos, a solução poderá passar pela realização de cirurgia.

A sudação excessiva e persistente da face (hiperidrose) surge geralmente na vida adulta, podendo agravar-se com a idade. Pode manifestar-se em toda a face, no couro cabeludo, ou predominantemente na testa ou no lábio superior. 

Para a hiperidrose da face/crânio, a nossa equipa de Dermatologia tem múltiplas soluções para lhe apresentar, como a iontoforese ou a aplicação de toxina botulínica, em associação ou não com terapêuticas antitranspirantes.

Já o rubor facial é caracterizado pelo aparecimento involuntário e súbito de tom carmim no rosto, muitas vezes despoletado por um estímulo, como emoções fortes. É diferente da rosácea que é a presença de vermelhidão constante no rosto.

Quem sofre de rubor facial, muitas vezes experiência algum desconforto ou mesmo fobia social. Nestas situações, recomendamos que se dirija à consulta de Medicina Geral e Familiar (ou de Dermatologia), podendo ser iniciada medicação que visa impedir ou diminuir os episódios de rubor. É também essencial a avaliação em consulta de Psicologia, fazendo parte da nossa Unidade um especialista em psicoterapia cognitivo-comportamental, uma forma de psicoterapia que ajuda a enfraquecer a ligação entre situações de stress e a reacção (isto é, o “corar”) e ajuda a compreender melhor o que o desencadeia.

Poderá também ser encaminhado para a Consulta de Cirurgia Torácica, para ser considerada a opção de cirurgia (simpaticectomia torácica vídeo-assistida bilateral), um tratamento definitivo e viável para determinados casos de hiperidrose e/ou rubor facial.

O suor difuso por todo o corpo, ou em áreas muito extensas (como todo o tórax ou dorso), ao contrário das outras manifestações de transpiração localizada, é frequentemente secundário isto é, decorrente de uma situação médica.

Nesta situação, o primeiro passo é uma avaliação clínica (Consulta de Medicina Geral e Familiar), para excluir alguma causa ainda não diagnosticada de hiperidrose, como por exemplo: alguns medicamentos, infecções, neoplasias, obesidade, hipertiroidismo, entre outros.

Posteriormente, será proposto o tratamento indicado para cada situação, ou encaminhado para consulta de outra especialidade como por exemplo de Endocrinologia, caso se suspeite de uma disfunção endócrina/metabólica.

Existem outras indicações, mais específicas, para a realização da cirurgia que é feita habitualmente para tratar a hiperidrose – a simpaticectomia torácica bilateral videoassistida.

Fenómeno de Raynaud
Quando intratável medicamente, isto é quando é muito sintomático apesar da medicação vasodilatadora, a cirurgia é considerada uma opção promissora, em casos altamente selecionados, por melhorar a circulação sanguínea periférica e reduzir o número de crises.