O seu filho fez chichi na cama?

A enurese noturna refere-se, especificamente, a perdas de urina enquanto a criança dorme e, embora se trate de um problema comum, tem um forte impacto no dia a dia da criança e da família, sendo uma fonte de stress. Segundo um estudo da americana National Sleep Foundation, cerca de 21% das crianças em idade pré-escolar faz chichi na cama pelo menos uma vez por semana.

O que é a enurese não orgânica?

A enurese não orgânica é definida como uma disfunção que se manifesta através da perda involuntária de urina, de dia ou de noite, anómala em relação à idade da criança e que não surge como consequência de falta de controlo da bexiga por doença neurológica, anomalia do trato urinário ou ataque epilético. As perdas de urina, na roupa ou na cama, ocorrem pelo menos duas vezes por semana, durante três meses consecutivos, em crianças com mais de cinco anos.

Causas de enurese noturna (ou chichi na cama)

O controlo dos esfíncteres é um processo complexo, que envolve a ação coordenada de músculos, nervos, medula espinal e cérebro. A enurese noturna pode resultar de vários fatores e parece ser mais frequente em crianças que urinam mais vezes por dia, apresentam disfunção da bexiga ou têm dificuldades a nível do sono. Parece também existir uma predisposição genética. Ao contrário do que é comum pensar-se, não existe evidência científica que demonstre que a enurese noturna resulte de problemas/alterações familiares ou acontecimentos stressantes.

Geralmente, é a própria enurese noturna que vai provocar, como consequência, stress e perturbar a rotina familiar.

Tipos de enurese

A enurese noturna pode ser:

• Primária: quando a criança nunca controlou os esfíncteres durante a noite
• Secundária: quando a criança foi capaz de controlar os esfíncteres ao longo de cerca de seis meses e, de um dia para o outro, passou a molhar a cama com alguma frequência e sem motivo aparente

Consultar o pediatra assistente é importante para que este verifique se existem outros sintomas associados (que isolados ou combinados podem ser indicadores de problemas renais, neurológicos, entre outros). A história clínica e o exame médico são, por isso, essenciais. Devem também ser excluídas eventuais causas orgânicas como infeções urinárias, anomalias da medula espinal ou do aparelho urinário e obstipação. O pediatra pode solicitar a realização de vários exames como análises à urina ou, em alguns casos, uma ecografia renal.

Tratamentos disponíveis

Usualmente, apenas se pondera o tratamento em crianças com mais de sete anos, que tem um impacto positivo nas crianças e jovens que têm enurese noturna. Existem vários tipos de abordagem, como a farmacológica (que, em geral, não é administrada em crianças com idade inferior a seis anos) e a comportamental - que envolve desde métodos de recompensa a programas de treino de retenção urinária e técnicas de psicoterapia, entre outros.

Ultrapassar a situação

Cabe aos pais ajudar a criança a ultrapassar a situação e não transformar estes episódios numa experiência traumatizante. E é mais fácil do que imagina:

• Explique ao seu filho que há muitas crianças da idade dele que também passam pelo mesmo problema e que conseguem ultrapassá-lo
• Limite-lhe a ingestão de líquidos a partir do final da tarde
• Deite a criança sempre à mesma hora e estabeleça uma rotina que inclua a ida à casa de banho antes de se deitar
• Crie um sistema de recompensas com pequenos prémios simbólicos por cada noite em que a criança não molhar a cama
• Existem, no mercado, alarmes concebidos para ajudar no processo de aquisição de controlo dos esfíncteres que têm demonstrado ser eficazes - aconselhe-se com o pediatra

Atenção!

Castigar ou culpar o seu filho por ter molhado a cama não é positivo nem ajuda a tratar a enurese noturna. Os pais devem, sim, recompensá-lo pelos sucessos que vai alcançando.