Massas no pescoço
O aparecimento duma massa no pescoço pode criar alguma ansiedade. A especialidade médica a quem recorrer para efetuar o diagnóstico e o tratamento das massas cervicais é a Otorrinolaringologia.
Considera-se que todo e qualquer tecido do pescoço pode originar uma massa cervical. A maioria destas massas está relacionada com gânglios linfáticos. Podem também ter origem nas glândulas salivares, na glândula tiroideia, em vasos ou nervos, ou serem de origem congénita.
O seu otorrinolaringologista para chegar ao diagnóstico vai obter uma história clínica detalhada.
Numa criança a massa cervical é benigna em 90% dos casos, e é de origem congénita em 55% dos casos. Pelo contrário num adulto com idade superior a 35 anos 80% das massas cervicais são malignas (com exclusão de patologia tiroideia).
O tempo de evolução também orienta o seu otorrinolaringologista. Assim uma massa com oito dias de evolução aponta para origem infeciosa, uma massa com evolução de oito semanas a oito meses aponta para neoplasia, e com duração superior a oito meses aponta para uma causa congénita.
O exame objetivo (localização, tamanho, limites, mobilidade, consistência, sensibilidade) efetuado pelo médico especialista é uma parte importante do diagnóstico.
As análises sanguíneas e testes específicos podem ajudar no diagnóstico de doenças infeciosas (ex: citomegalovirus, mononucleose infeciosa, toxoplasmose, tuberculose,…)
Os exames complementares são pedidos para se chegar a um diagnóstico, e são escolhidos conforme o exame clínico. Assim pode-se solicitar uma ecografia cervical, uma TAC ou uma ressonância magnética, uma angiografia ou uma cintigrafia da tiroideia. Por vezes é necessário obter células da massa através duma picada: a citologia aspirativa.
A maioria das tumefações cervicais são adenopatias (gânglios aumentados). As adenopatias estão localizadas na região lateral do pescoço.
Estas podem ser de origem infeciosa (ex: amigdalite), terem origem em doença hematológica (ex: linfoma), podem ser reacionais (ex: sarcoidose), ou podem ser metastáticas (ex: metástases de tumores malignos na laringe, faringe, …).
O exame com laringoscopia e fibroscopia ORL é obrigatório, para se chegar a um diagnóstico correto.
A citologia aspirativa (picada para colheita de células) pode dar o diagnóstico. Nunca se deve tirar um gânglio sem exame Otorrinolaringológico prévio, de forma a não agravar o prognóstico. A biópsia ganglionar simples (tirar um gânglio) de metástase de carcinoma da via aerodigestiva superior (laringe, faringe, boca, …) está errada.
As massas cervicais medianas podem ser quistos dermoides, quistos do canal tireoglosso, ou nódulos da glândula tiroideia.
O Otorrinolaringologista ao chegar ao diagnóstico vai indicar o tratamento correto, que depende muito do diagnóstico. Por exemplo o tratamento de adenopatias inflamatórias de mononucleose infeciosa passa por medidas de suporte e anti-inflamatórios. O tratamento de um quisto branquial, localizado na parte lateral do pescoço, passa por exérese cirúrgica.
O prognóstico depende da causa da massa cervical, e do seu tratamento. O seu médico Otorrinolaringologista prestará todos os esclarecimentos que pretender.
