Estomaterapia

Após um período de adaptação à sua nova situação, torna-se necessário adquirir confiança e segurança para que possa voltar a realizar as atividades que fazia anteriormente.

O diálogo e consequente confiança desenvolvida entre a pessoa com colostomia e as pessoas que lhe são mais próximas vão facilitar o retorno às antigas atividades, como ir ao café, a uma festa, passear ao ar livre ou viajar, andar de bicicleta, ir à praia e nadar.

Recomendamos que:

• na praia ou na piscina deverá tomar banho sempre com saco de colostomia, não esquecendo de tapar o filtro
• relativamente ao vestuário pode usar a roupa que for do seu agrado, tendo em atenção que não deve usar cintos ou roupa muito apertados  por cima do estoma
• sempre que sair ou for viajar deve preparar uma pequena mala ou estojo com o material necessário para cuidar do seu estoma, assim como de uma muda de roupa

A pele periestomal e o próprio estoma são especialmente sensíveis, e é por esta razão muito importante que a pessoa com colostomia saiba cuidar corretamente, tendo em conta os seguintes aspectos:

• a pele periestomal e o estoma devem ser lavados com água morna e sabão/gel com pH neutro
• pode tomar banho de duche com ou sem saco e se escolher tomar com saco, não se esqueça de tapar o filtro
• deve secar muito bem, após a lavagem, a pele que se encontra debaixo do saco de colostomia
• não devem ser utilizadas substâncias como perfume, álcool, sabões agressivos, para não irritar a pele 
• não devem ser aplicados cremes gordos, pois impedem a aderência da placa
• deverá utilizar um sistema de saco e placa de colostomia de 1 ou 2 peças, que lhe proporcione a segurança de ter uma pele bem cuidada
• se o seu estoma ou pele periestomal apresentar alguma alteração, coloração diferente, sangue, se tiver diarreia ou se a sua colostomia não funcionar durante alguns dias, deverá contatar o enfermeiro ou médico.

Existem no mercado uma grande diversidade de dispositivos e produtos, permitindo todos eles segurança, discrição e conforto. São eles:

• sistema de 1 peça -  este sistema é constituído por um saco auto-aderente permitindo uma eficaz aderência á pele. Este tipo de saco quando necessita de ser mudado o sistema é retirado como um todo

• sistema de 2 peças – este sistema é constituído por um saco e uma placa protetora cutânea. Tem vantagem relativamente ao anterior, pois permite a mudança do saco sem retirar o protetor cutâneo durante 3 a 5 dias, se este se encontrar íntegro e limpo

A colostomia deve ser medida periodicamente pois podem verificar-se alterações no seu tamanho, e por isso existem medidores de estomas. 

De forma a facilitar a colocação do dispositivo, deverá ser utilizado um espelho. 

Tratando-se de dispositivo de 1 peça o procedimento deverá ser o seguinte:

• fazer a higiene da pele e estoma
• medir o perímetro do estoma com ajuda do medidor de estomas
• recortar a laca pela medida do estoma
• retirar o papel protetor
• aplicar o saco de baixo para cima ao longo da pele periestomal      
• pressionar em seguida com as mãos fazendo movimentos circulares para uma adaptação correta da parte adesiva ao estoma

Tratando-se de dispositivo de 2 peças o procedimento deverá ser o seguinte:

•  fazer a higiene da pele e estoma
•  medir o diâmetro do estoma com a ajuda de um medidor
•  recortar a placa pele medida do estoma
• colocar em 1º lugar a placa adesiva cujo orifício terá aproximadamente a forma e o tamanho do estoma e com a ajuda dos dedos fazer movimentos circulares para facilitar a aderência. Em seguida deverá adaptar o saco certificando-se que este fica bem adaptado á placa.

O facto de ter uma colostomia não implica ter uma alimentação muito diferente daquela que habitualmente fazia. Terá sim que ter em atenção alguns aspectos importantes :

• deve fazer uma dieta equilibrada ou seja , comer carne, peixe, frutas, verduras, legumes
• deve beber cerca de 1,5l a 2l de água diariamente e diminuir ou não consumir as bebidas com gás
• deve ter em atenção a introdução de novos alimentos ou seja, deverá ingerir pequenas quantidades de um alimento novo e verificar qual a tolerância para poder aumentar a quantidade
• deve mastigar lentamente os alimentos
• a alimentação deve incluir alimentos ricos em fibra como frutas, verduras ou legumes pois ajudam a regular o trânsito intestinal

Alimentos que podem:

• “prender” o intestino: arroz, queijo seco, banana, compota de maçã
• provocar diarreia: leite, morangos, feijão, figos, kiwi, laranja, vegetais, cerveja, gorduras cruas
• provocar cheiro nas fezes/gases: ovos, alhos, cebola, café, peixe, couve
• diminuir o cheiro das fezes/gases: iogurtes, salsa, espinafres, alface
• irritar o estoma: condimentos fortes, sumos de fruta ácida
• provocar gases: feijão, pão, ervilhas, cebolas, chocolate, fermentos, bebidas com gás, legumes (brócolos, couve-flor)

É naturalmente uma preocupação da pessoa colostomizada, tendo em conta a dúvida ou insegurança de que a sua função sexual poderá estar diminuída.

Raramente a função está  afetada. A facilidade com que a pessoa supera as dificuldades depende muito da capacidade de expressar o que sente, manifestando os seus medos e dificuldades. Pode e deve falar com o seu médico ou enfermeiro.