MAPA - Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial

A MAPA consiste na medição da pressão arterial durante um determinado período de tempo em intervalos de 15 a 20 minutos durante o dia e de 30 a 60 minutos durante a noite.

Trata-se de um método de medição automática da pressão arterial realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente que insufla uma bolsa de borracha (manguito) instalada no braço.

As várias medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente para um programa de computador que permite a análise dos dados recolhidos. A MAPA deverá ter uma duração mínima de 21 horas. O ideal é que o equipamento registe 16 medidas durante o dia e 8 medidas durante a noite.

A MAPA permite estimar a média das pressões durante o período total do exame, tanto durante o período em que o paciente está acordado, como durante o sono.

Permite ainda avaliar se ocorrem elevações da pressão arterial durante a colocação do aparelho no consultório ou o contrário, a sua diminuição no consultório.

A grande maioria das pessoas podem fazer a MAPA. Pessoas que apresentam o braço em forma de cone (situação em que o manguito não fica bem adaptado no braço), pessoas com distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson (não conseguem manter o braço parado na hora da medida da PA), ou ainda, aquelas com certas arritmias cardíacas como a fibrilação atrial (o dispositivo da cintura não consegue obter o registro da PA), não conseguirão realizar o exame de uma forma satisfatória.

Vantagens e benefícios

A grande vantagem da realização da MAPA está na possibilidade de se obter um conjunto de medições da tensão arterial durante a rotina habitual do indivíduo, durante a execução das suas atividades habituais e durante o sono.

A MAPA permite uma avaliação mais fiável, rigorosa e informativa da pressão arterial do que medições isoladas, não sendo afetada pelo efeito “bata branca”, relacionado com a ansiedade causada pela medição no consultório.

Deste modo, a MAPA permite diagnósticos mais precisos e planos de tratamento mais adequados a cada caso.

Metodologia

O exame deve ser programado para um dia de atividades habituais.

Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame e durante o exame.

É importante tomar banho antes do exame, uma vez que não o poderá fazer durante o exame.

No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito estendido ao longo do corpo, até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos durante o período da noite, sendo o processo idêntico à medição da pressão arterial no consultório.

O dispositivo deverá ser retirado da cintura durante a noite, sendo colocado sob a almofada ou numa mesa, permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame, conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante o período da noite deve-se evitar dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.

É importante, durante o exame, não dormir em colchões magnéticos, evitar a exposição a campos magnéticos, detetores de metal, cobertores elétricos e zonas de alta voltagem.

Durante o exame, o paciente irá preenchendo um relatório onde refere os medicamentos que tomou (nome, dose e horário), as atividades realizadas; a ingestão de álcool, café ou consumo de cigarros, o período do sono (horário em que adormeceu e acordou, eventuais interrupções durante o sono e avaliação da qualidade do sono), ocorrência de sintomas (tonturas, sensação de desmaio, desmaio, dor de cabeça, etc.).

Indicações

As principais indicações para a realização deste exame são:

• Suspeita de hipertensão arterial da “bata branca” ( pressão arterial elevada apenas no consultório);
• Suspeita de normotensão da “bata branca” ( pressão arterial normal no consultório e elevada fora deste);
• Avaliação do tratamento anti-hipertensivo;
• Avaliação de sintomas, principalmente os de pressão arterial baixa (tonturas, sensação de desmaio ou síncope).

É também útil quando os níveis da pressão arterial revelam uma variabilidade incomum durante ou entre diversas consultas, para ajudar no diagnóstico da hipertensão arterial na ausência de lesões nos órgãos alvo, para caracterizar a hipertensão episódica, nos casos em que a hipertensão elevada é resistente ao tratamento farmacológico com três ou mais medicamentos anti-hipertensores, quando os sintomas sugerem a possibilidade de hipotensão devida a excesso de medicação ou em mulheres grávidas com suspeita de pré-eclâmpsia.

Cuidados a ter

A MAPA é um exame seguro e praticamente isento de complicações.

Pode ocorrer desconforto no braço, geralmente tolerável, e dificuldade em adormecer.

Mais raramente pode ocorrer inchaço no membro superior, problemas circulatórios e reações alérgicas ao manguito.