Voz e lesões benignas da laringe
A voz é um dos principais elementos da nossa personalidade, fundamental na comunicação com os outros.
A voz é produzida pela vibração das duas cordas vocais localizadas na laringe. Mas para haver vibração é necessário que passe pelas cordas vocais uma coluna de ar vinda dos pulmões na expiração. As cordas vocais, que na respiração estavam afastadas uma da outra, vão-se aproximar e é a passagem do ar entre elas que provoca a vibração da mucosa e a produção de som.
Esse som vai ser modelado mais acima pelos ressoadores (boca, faringe, nariz) e pelos articuladores (língua, lábios, palato mole). Este processo é o que permite reconhecer a voz de cada um de nós como única.
Alterações na laringe que impeçam a vibração normal da mucosa das cordas vocais, ou que impeçam o aproximar das cordas vocais, vão provocar rouquidão. A mínima alteração nas cordas vocais origina rouquidão.
Uma rouquidão pode resultar duma constipação, mas nestes casos melhora ao fim de alguns dias, com a cura da constipação.
As situações de mau uso vocal (gritar, falar alto, ...) podem originar os seguintes sintomas:
- “cansaço vocal”
- sensação de corpo estranho ou de garganta arranhada
- dores no pescoço
- alterações na qualidade da voz, como a voz áspera e a rouquidão
A rouquidão pode resultar também de doenças benignas da laringe. Uma rouquidão que não melhore em 15 dias deve fazer com que consulte um Otorrinolaringologista, ou uma consulta de Voz onde será avaliado por Otorrinolaringologista e Terapeuta da Fala.
Quais as doenças benignas da laringe?
Existem várias: os nódulos das cordas vocais, os pólipos, o edema de Reinke, os quistos das cordas vocais, os granulomas vocais, a papilomatose laríngea. Vamos ver algumas particularidades de cada uma delas.
Os nódulos das cordas vocais resultam normalmente de abuso vocal, podendo ocorrer em crianças, ou em adultos que usam profissionalmente a voz (ex: professores, locutores, ...). O tratamento passa por Terapia da Fala, para correção do mau uso e abuso vocal. Alguns casos podem ter necessidade de microcirurgia laríngea.
Os pólipos são lesões unilaterais, devido à associação de trauma vocal, tabaco e inflamação da corda vocal. O tratamento passa por microcirurgia da laringe.
O edema de Reinke é devido à associação de tabaco e abuso vocal acentuado. Consiste na alteração polipoide difusa de ambas as cordas vocais. O principal aspeto do tratamento passa pela cessação tabágica. O edema muito acentuado necessita de Terapia da fala e microcirurgia da laringe.
Os quistos da laringe podem localizar-se nas cordas vocais ou acima destas. Os quistos necessitam de microcirurgia da laringe para a excisão e melhoria das queixas.
A papilomatose laríngea pode ocorrer na criança ou no adulto jovem. Resulta da infeção pelo vírus do papiloma humano na laringe. As lesões localizam-se mais frequentemente nas cordas vocais. A queixa principal é a rouquidão, mas podem provocar falta de ar se crescerem muito. O tratamento passa por microcirurgia da laringe com Laser.
A rouquidão pode também surgir devido a doenças malignas da laringe. Qualquer rouquidão que não melhore em 15 dias deve ser observada em consulta de Otorrinolaringologia.
Os profissionais de Voz, sendo um grupo profissional de risco para situações de abuso e mau uso vocal, devem ser avaliados em Consulta da Voz, por Otorrinolaringologista e Terapeuta da Fala.
