Dismenorreia: o que é e como se pode tratar

A dismenorreia caracteriza-se por uma dor pélvica, esporádica ou recorrente, associada à menstruação. Esta é a principal queixa ginecológica em mulheres jovens, que experienciam, por norma, um a dois dias de dor durante a menstruação. As dores podem ser ligeiras, moderadas e bem toleradas, mas há casos em que podem ser severas, impossibilitando as mulheres de realizarem atividades comuns do dia a dia, sendo causa de absentismo escolar e profissional.

Tipos de dismenorreia

A dismenorreia pode ser de dois tipos:

1. Dismenorreia primária: acontece sem que exista doença pélvica subjacente, inicia-se pouco depois da primeira menstruação (menarca) e pode persistir durante o resto da vida da mulher. Começa cerca de horas ou um ou dois dias antes da menstruação ou durante a mesma e caracteriza-se por uma dor ligeira a severa no abdómen inferior, costas ou coxas. Esta dor é mais intensa nos primeiros dois ou três dias do fluxo menstrual e pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, cansaço e diarreia. Para muitas mulheres, a dor vai diminuindo com a idade e pode mesmo desaparecer depois de uma gravidez.
2. Dismenorreia secundária: é causada por doença ou infeção subjacente que afeta os órgãos reprodutores femininos; tem um início mais tardio, geralmente após os 30 anos. Neste caso, a dor começa, por norma, no início do ciclo menstrual e persiste durante todos os dias da menstruação, podendo até piorar à medida que os dias vão passando. A dor pode ser acompanhada de outros sintomas como dispareunia (dor ou desconforto durante ou depois das relações sexuais) ou menorragias (sangramento anormalmente intenso e abundante).

Quais são as principais causas das dores menstruais?

A dismenorreia primária é causada pelas prostaglandinas produzidas no endométrio que provocam a contração dos músculos e dos vasos sanguíneos do útero.

A dismenorreia secundária é causada por problemas no sistema reprodutor e algumas das doenças que podem estar na sua origem incluem:

• Endometriose: acontece quando tecido semelhante ao endométrio (que reveste o útero) cresce noutras zonas, como os ovários, trompas de Falópio, bexiga ou cavidade pélvica. Tal como o endométrio normal, este tecido também pode sangrar e causar dores.
• Adenomiomas e fibromas uterinos: pode causar aumento do tamanho uterino e causar sangramento e dor.
• Doença inflamatória pélvica: infeção uterina que pode estender-se a outros órgãos do sistema reprodutor. Esta doença pode causar dores abdominais e infeção grave.
• Outras condições médicas como doença de Crohn, aborto ou gravidez ectópica.

Sintomas da dismenorreia

A dismenorreia manifesta-se através de vários sintomas, sendo importante estar-se atento a:

• Dores abdominais (que, por vezes, podem ser severas)
• Sensação de peso no abdómen
• Dores nas ancas, zona lombar e interior das coxas
• Náuseas
• Vómitos
• Diarreia
• Fadiga
• Fraqueza
• Dores de cabeça
• Tonturas, desmaio

Em que situações deve consultar um médico?

Tanto a dismenorreia primária como a secundária podem ser tratadas. Deve consultar o seu médico assistente ou médico especialista em Ginecologia quando ocorram dores menstruais de intensidade superior ao habitual ou que durem mais do que dois ou três dias.

Para diagnosticar a dismenorreia, é feito um exame ginecológico e pélvico, que permite examinar o útero, o colo do útero e a vagina. Pode ser necessário realizar ecografia, ressonância magnética e, em alguns casos, laparoscopia ou histeroscopia.

Fatores de risco para dismenorreia

Qualquer mulher pode vir a ter dismenorreia, no entanto, é mais frequente em mulheres:

• Que fumam e consomem álcool
• Com excesso de peso ou obesidade
• Com menarca antes dos 11 anos
• Que nunca estiveram grávidas

Como aliviar e tratar a dismenorreia?

As dores menstruais podem ser aliviadas com algumas soluções simples, como:

• Evitar cafeína, álcool e tabaco
• Praticar exercício físico
• Colocar um saco de água quente na zona lombar ou no abdómen
• Massajar a zona lombar e o abdómen

Pode ser necessário recorrer a medicação como paracetamol, ibuprofeno, contracetivos orais e progesterona. Em casos mais graves, podem ser necessárias soluções cirúrgicas e embolização arterial uterina.