Rizartrose
O que é?
A artrose trapézio-metacárpica (Rizartrose) é mais frequente nas mulheres com mais de 40 anos, mas qualquer pessoa pode tê-la. Geralmente afeta ambos os polegares.
A artrose é uma doença que causa inflamação, rigidez e destruição das articulações. Numa articulação normal a cartilagem recobre as extremidades ósseas permitindo-lhes mover-se suavemente e sem dor. A articulação da base do polegar é formada por um dos ossos do carpo (Trapézio) e o primeiro dos três ossos do polegar (Metacárpico). Esta articulação (Trapézio-Metacárpica) permite a mobilidade e a preensão do polegar com os outros dedos. Na osteoartrose a camada de cartilagem deteriora-se e os ossos roçam entre si. Frequentemente afeta a articulação da base do polegar, também chamada trapézio-metacárpica. A artrose trapézio-metacárpica (rizartrose) vai lentamente destruindo a articulação.
A dor causada por esta artrose pode ser muito incapacitante para as atividades do dia a dia.
Destruição Articular pela Artrose
Os topos dos ossos estão cobertos pela cartilagem. Esta cobertura atua como uma almofada, permitindo aos ossos moverem-se suavemente. A artrose destrói a cartilagem e os ossos passam a mover-se um contra o outro quando move o polegar, tornando-se a articulação inflamada e dolorosa. Com o tempo os ossos podem colapsar, luxar provocando deformação e rigidez não permitindo esticar o dedo
Sintomas
A rizartrose origina dor na ligação do polegar ao punho agravando-se com os esforços como por exemplo a tentar desapertar uma tampa bem fechada de um frasco ou ao tentar rodar uma chave presa na fechadura.
O tempo também pode agravar as dores. A articulação pode inflamar e com o tempo ficar rígido ou deformado.
Causas
A rizartrose resulta do desgaste da articulação. É mais frequente a sua ocorrência, e numa idade mais jovem, se houve traumatismo com lesão de ligamentos ou fratura do polegar. Movimentos de repetitivos de pinça, torção ou de rolar objetos entre o polegar e os dedos podem agravar a artrose.
Diagnóstico
O diagnóstico desta artrose é baseado nos sintomas e no exame físico da mão sendo confirmado com radiografias do polegar que indicarão o grau mais ou menos avançado da artrose.
Tratamento
Tratamento não cirúrgico
Se a artrite for diagnosticada numa fase inicial da doença, pode responder favoravelmente a um tratamento não cirúrgico. O seu médico poderá colocar uma tala para imobilizar o polegar durante um período de 3 a 6 semanas. Isto limita o movimento e reduz a inflamação. Poderá ser associada a toma oral de um anti-inflamatório, como a aspirina ou o voltaren. Se os sintomas não melhorarem, o seu médico poderá propor-lhe uma injeção articular de um anti-inflamatório, como a cortisona.
Se o tratamento não cirúrgico não aliviar a dor e a rigidez, ou se a artrite já está numa fase mais avançada com destruição articular, o seu médico poderá indicar-lhe que consulte um especialista em cirurgia da mão, para avaliar da indicação cirúrgica e qual a técnica mais correta para o seu caso.
Tratamento Cirúrgico
Se o especialista em cirurgia da mão lhe aconselhar cirurgia, a articulação doente será removida, normalmente com a remoção da base do 1º metacárpico e do trapézio e a reconstrução efetua-se com uma prótese ou com um enxerto de tendão retirado do seu antebraço e punho. Este tipo de cirurgia pode ser efetuado sob anestesia geral (o que implica 24 horas de internamento) ou sob anestesia loco regional do plexo branquial, em que só o braço fica anestesiado (o que não implica internamento).
A Recuperação
Inicialmente a mão fica com um penso relativamente volumoso e com uma tala. Depois de retirar os pontos ficará apenas com uma tala para imobilização do polegar durante um total de 6 semanas, desde a data da cirurgia. Esta tala irá manter o polegar estável enquanto se dá a cicatrização. Logo que a tala for retirada, o cirurgião dar-lhe-á indicações sobre os movimentos a efetuar e enviará a um fisioterapeuta para o ajudar na mobilidade, tornando a nova articulação mais flexível e os músculos mais fortes e elásticos. Levará algum tempo até recuperar o uso pleno do seu polegar.
Uma vez recuperada, terá pouca ou nenhuma dor – desde que não exagere as atividades com o seu polegar. Garanta que continua a fazer os exercícios prescritos pelo seu cirurgião ou terapeuta da mão, para melhorar a atividade da nova articulação. O polegar poderá nunca recuperar totalmente, como um dedo novo, mas ser-lhe há possível retomar a maioria das suas atividades diárias praticamente sem queixas.
