Radioncologia
A Radioterapia é um tratamento aplicado em doenças oncológicas que utiliza radiações ionizantes de alta energia com o intuito de erradicar as células cancerígenas. Esta modalidade terapêutica baseia-se na destruição do tumor pela absorção de energia da radiação poupando ao máximo os tecidos saudáveis circundantes, oferecendo um grande benefício no controlo e tratamento de uma grande variedade de tumores.
Os tratamentos podem ter uma finalidade curativa ou paliativa, podendo ser efectuada em contexto pré ou pós-operatório, ou ainda, como tratamento único e definitivo, podendo ser administrada em associação a outras terapêuticas, com o objectivo de sensibilizar as células cancerígenas à radiação.
A Unidade de Radioterapia do hospital CUF Descobertas, em funcionamento desde janeiro de 2004, foi a primeira do género integrada numa unidade hospitalar privada, beneficiando da complementaridade de especialidades também presentes no hospital, com particular destaque para a oncologia médica, cirurgia geral, otorrinolaringologia, ginecologia e urologia, entre outras.
Possui um dos mais recentes aceleradores lineares de radioterapia, o VERSA HD, acoplado a um robusto sistema de imagem guiada não invasiva: CATALYST HD (primeiro a ser instalado em Portugal).
Coordenador: Gonçalo Fernandez, médico de Radioterapia
O serviço de Radioterapia, em funcionamento no Instituto CUF Porto desde 2008, foi projetado para ser uma referência. Está equipado com a mais recente tecnologia, em constante atualização, e dispõe de uma equipa de profissionais altamente motivada.
Tem por missão tratar o doente oncológico de forma personalizada, respeitando as boas práticas nacionais e internacionais.
Coordenador: Paulo Costa, médico de Radioterapia
Tratamento seguro e preciso
O tipo de tratamento de Radioterapia vai depender de uma grande variedade de fatores, entre os quais: o intuito dos tratamentos, o tipo de tumor e a sua localização, sensibilidade dos órgãos e tecidos saudáveis circundantes, estádio da doença, estado geral de saúde do doente, entre outros.
Com o intuito de aumentar a precisão dos tratamentos e evitar irradiação de tecidos saudáveis, os serviços de Radioterapia da CUF dispõem de vários recursos protocolados para controlo de qualidade, nomeadamente:
- aquisição de imagens para certificação do posicionamento do órgãos e tumor ou tecido a irradiar
- aquisição de informação da superfície corporal para controlo do posicionamento e controlo respiratório
As recentes tecnologias associadas à radioterapia permitem alterar o número de tratamentos necessários, aumentando a dose por cada sessão e possibilitando fazer tratamentos com muito menos sessões ou em sessão única.
Todos os procedimentos da Unidade são alvo de monitorização permanente de forma a garantir a realização de todas as tarefas em conformidade com o modelo de funcionamento proposto
Actualmente a Radioterapia de Intensidade Modulada ou Arcoterapia (frequentemente denominada de IMRT ou VMAT) permite a conformação do feixe de radiação e adaptá-lo a cada tipo de tumor evitando danos nos tecidos saudáveis.
Estas modalidades de tratamentos permitem ainda um seguro escalonamento de dose sobre o tumor (adequar pontos quentes de radiação nas regiões de maior actividade tumoral) e maior homogeneidade de distribuição da radiação.
Está validada em vários tipos de tumores, nomeadamente nos tumores do trato digestivo, próstata, cabeça e pescoço, entre outros.
Vários estudos documentam a significativa redução de toxicidades agudas e tardias com o recurso a técnicas de Intensidade Modulada, permitindo um maior controlo de doença e bem estar físico do doente.
É uma técnica que permite a administração de doses elevadas de radiação, normalmente em uma ou poucas fracções (hipofracionada), por múltiplos feixes, co-guiados por um conjunto de coordenadas. Exige uma definição precisa do alvo, avaliação e gestão de movimentos do alvo e controlo respiratório, assim como sistemas de imobilização e de verificação diária, de alta qualidade, antes de cada tratamento.
Actualmente a sua aplicação está sobretudo validada nos tumores primários do pulmão em estadios iniciais considerados inoperáveis.
No entanto, vários estudos randomizados demonstraram o benefício desta técnica de tratamento em casos selecionados de:
- metastização pulmonar
- metástases viscerais/ganglionares
- lesões hepáticas (primário ou secundário)
- metástases ósseas ou na supra-renal
Estão a decorrer vários estudos para averiguar o benefício desta técnica na abordagem dos carcinomas da próstata, pâncreas e células renais, com resultados promissores em estudos de fase II.
A Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT), permite identificar e localizar os alvos terapêuticos e estruturas saudáveis antes de cada sessão de tratamento. Trata-se de um recurso indispensável para qualquer tratamento de Intensidade Modulada, uma vez que permite criar adaptabilidade no feixe de radiação ao longo das sessões de Radioterapia.
Com o maior controlo e segurança na administração dos tratamentos de radioterapia através da IGRT, é possível reduzir as margens de segurança necessárias aos alvos tumorais, permitindo assim uma menor área irradiada, e por consequência menor toxicidades dos tratamentos.
Um dos aspectos mais diferenciadores acelerador VERSA HD é de estar acoplado a um robusto sistema de imagem guiada não invasiva: CATALYST HD (primeiro a ser instalado em Portugal).
Este sistema permite guiar os tratamentos de Radioterapia através da superfície corporal do paciente em tempo real, isto é, sem dose exposta ao doente. Possibilita o tratamento em inspiração forçada, muito utilizado em situações de cancro de mama, de forma a evitar radiação no pulmão e coração da paciente. Esta modalidade de imagem guiada permite-nos guiar os tratamentos de Radioterapia estereotáxica Fracionada ou Radiocirurgia, em uma ou poucas sessões, sem a necessidade de métodos invasivos, possibilitando mais conforto para o paciente e sem perder a precisão e eficácia dos tratamentos.
A tomografia computadorizada (TC) é também utilizada no planeamento dos tratamentos de Radioterapia. Permite uma maior precisão.
A TC possibilita um planeamento individualizado do tratamento de cada doente.
Para referência e melhor imobilização dos tratamentos, poderá ser necessário proceder a pequenas tatuagens permanentes na pele com o objectivo de alinhar correctamente a região de interesse e permitir a reprodutibilidade diária do tratamento.
Médicos de Radioncologia, técnicos de radioterapia, físicos e enfermeiros integram estas equipas.
Efeitos secundários
A exposição médica de radiação ionizante será aplicada apenas quando traduzida em benefício real para a saúde do indivíduo exposto e que o seu efeito seja maior que as toxicidades causadas pela sua aplicação.
A maioria de efeitos secundários são localizados à área do corpo irradiada, sendo que baixas doses da terapia são menos prováveis causar efeitos secundários. Apesar dos esforços e perícia dos profissionais responsáveis pelo seu tratamento, as reações adversas podem ocorrer com maior ou menor intensidade. A quantificação do risco de toxicidade será determinada de acordo com o plano de tratamento proposto e com tabelas de probabilidade de toxicidade referenciadas na literatura médica.
Os efeitos mais comuns da radioterapia incluem:
- alterações na pele e no cabelo na área a ser tratada
- fadiga
- perda de apetite
Na maioria dos casos estes efeitos são temporários, mas sempre que surgirem deve comunicá-los ao seu médico ou ao seu enfermeiro para que os possam avaliar e tratar.
Após avaliação pelo seu médico Radioncologista, será agendada uma Tomografia Computadorizada (TC) de planeamento de Radioterapia. Nesta TC será efectuada e delineada a estratégia de um tratamento personalizado e individualizado para cada situação. Em função da complexidade do caso, habitualmente poderá demorar 3 a 5 dias para iniciar os tratamentos após realização da TC de planeamento. De forma a ser aprovado pelo seu médico radioncologista, o melhor plano de tratamento para atingir a maior eficácia com menor toxicidade possível,
Com a nova TC de planeamento dedicada à Radioterapia (Discovery RTE) )é possível adquirir imagens de elevada qualidade permitindo um planeamento com redução de artefactos, diminuindo imprecisões na aquisição de imagens. A sua mesa de posicionamento e anel de grande dimensão permitem uma grande flexibilidade posicionamento, possibilitando uma posição mais confortável para o doente, sem comprometer a precisão e exactidão do planeamento.
Tendo em conta a complexidade dos casos, um tratamento de Radioterapia pode demorar entre 15 a 30 minutos por dia. No entanto, a grande maioria desse tempo é utilizado para imagem guiada e controlo de qualidade, de forma a localizar todas as estruturas a irradiar em cada sessão e garantir que os tecidos saudáveis estão o mais afastados possíveis do campo de tratamento.
Os tratamentos serão agendados de 2ª a 6ªfeira. A maioria dos esquemas de tratamento serão agendados com uma periodicidade diária, tentando agendar um horário mais adequado a cada cliente e de acordo com a disponibilidade da Unidade de Radioterapia.
A Radioterapia utiliza fontes seladas de Radiação, pelo que um doente que esteja em tratamento, não apresenta qualquer risco de radiação.
Contacte um dos nossos Gestores Oncológicos para o guiar e acompanhar desde o primeiro momento. Se preferir pode agendar uma consulta através da nossa linha gratuita.