Bruxismo - ranger os dentes: o que é? Tem tratamento?

O bruxismo consiste não apenas no ranger de dentes, mas também pode ser o apertar dos dentes quando estamos concentrados ou irritados, ou simplesmente hábitos como morder a língua ou manter a mandíbula fixa e rígida na mesma posição (ou seja, também existe bruxismo sem contato dentário).

Classifica-se o bruxismo consoante o momento em que este acontece: bruxismo de vigília, quando a pessoa está acordada, e bruxismo do sono, quando a pessoa está a dormir; mas normalmente o bruxismo é misto, ou seja, quase sempre quem aperta ou range os dentes durante a noite também o faz durante o dia.

O ranger os dentes pode prejudicar gravemente a qualidade do sono, causar cefaleias e provocar fraturas em dentes, implantes e coroas. Pode ainda provocar dores graves a nível dos músculos mastigadores, dores fortes nos ouvidos e inclusivamente, em casos mais graves e não tratados, bloqueios de abertura de boca e tensão nos músculos da cabeça, costas e pescoço.

Não podemos esquecer que o bruxismo é um hábito e, como tal, a maioria das pessoas pode não ter a noção que o faz. Muitas vezes a pessoa apresenta uma série de sintomas e sinais que nem faz ideia que está relacionada com o bruxismo.

Prevalência

Estima-se que o bruxismo afete cerca de 40% das crianças (no bruxismo do sono), diminuindo esta prevalência com o passar dos anos e a idade adulta (22% a 30% no bruxismo de vigília e 8% a 16% no bruxismo do sono).

Sinais e sintomas do bruxismo

Há vários indícios de que pode ter bruxismo e nem todos estão na boca. Há profissionais que se dedicam em exclusivo a esta área, como por exemplo médicos dentistas que trabalham em disfunção temporomandibular e dor orofacial ou oclusão. Deverá consultar um destes profissionais caso note: 

• Ranger ou apertar os dentes com força
• Língua e bochechas marcadas ou mordidas
• Dentes desgastados ou fraturados, mobilidade e sensibilidade dentária, feridas nas gengivas
• Restaurações, coroas ou implantes a abanar frequentemente
• Dentes a desalinhar em idade adulta
• Dor ou desconforto nos músculos da face
• Dor de cabeça
• Disfunção na articulação temporomandibular (estalidos, dor ou dificuldade em abrir a boca ou limitação do movimento)
• Ressonar ou apneia de sono

Causas do bruxismo

Na maior parte dos casos, o ranger os dentes tem como causa:

• Ansiedade, tensão e sensibilidade ao stress
• Distúrbios neurológicos (por exemplo: doença de Parkinson, epilepsia)
• Distúrbios do sono (roncopatia (ressonar) e apneia do sono)
• Refluxo gastroesofágico
• Medicamentos (como por exemplo alguns antidepressivos)
• Excesso de café

Diagnóstico

O ranger dos dentes produz um som característico e, muitas vezes, quem dorme no mesmo quarto que o bruxómano é quem dá o alerta - mas este é apenas um dos tipos de bruxismo. O bruxismo pode ser “silencioso”, sendo este, cre-se, o mais prevalente e mais danoso, progredindo ao longo do tempo, sem que a pessoa se aperceba.

O diagnóstico clínico de bruxismo é feito por um médico, através da história (sinais e sintomas) e de vários exames.

Prevenção e abordagem

O tratamento dependerá das causas e deverá ser individualizado, podendo incluir:

• Medicação para a ansiedade (como ansiolíticos)
• Psicoterapia
• Exercícios / técnicas de relaxamento
• Goteiras oclusais
• Medidas de higiene do sono
• Redução ou evicção do consumo de cafeína, tabaco e álcool (estimulantes do sistema nervoso central)

É importante perceber que se a causa for apneia do sono, o bruxismo pode ser tratado tratando a causa, a apneia, com recurso a um aparelho de avanço mandibular ou com um CPAP.

Se a causa do bruxismo for o refluxo gastroesofágico, então o tratamento desta doença, junto de um gastrenterologista, fará desaparecer o bruxismo.

Atenção!

Os filhos de pais com bruxismo são mais suscetíveis de serem afetados; contudo, desconhecem-se marcadores genéticos.

No entanto, não é normal as crianças rangerem os dentes. Deve consultar um otorrinolaringologista, para avaliar problemas respiratórios, e / ou um psicólogo, para avaliar possíveis níveis exagerados de ansiedade.